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2019年廣西申請救助家庭經濟狀況申報表、核對授權書

發布時間:2019-08-21 16:14  來源: 橫縣住房和城鄉住建局   

2019年廣西申請救助家庭經濟狀況申報表、核對授權書


附件1

西請住房救助家庭經濟狀況


縣(市、區)    鄉鎮(街道)     村(居)民委員會                                 提交申請表時間:     年   月   日

申請人

姓名


聯系

電話


重點照顧戶

房屋

1、第 套(   ㎡),住房性質:        ,住房結構:         2、第 套(   ㎡),住房性質:          ,住房結構:        

機動

車輛

船舶

營運(生產)性汽車(船舶)   輛,非營運(生產)性汽車(船舶)   輛。

戶籍

地址


現住

地址


銀行

存款

申請時前1日銀行存款余額共      元。申請時前6個月提取銀行存款支出后余額共      元。

有價

證券

申請時前1日有價債券總市值      元。

開戶

銀行


銀行

賬號


開戶

姓名


債權

申請時前1日價值      元。

其他

財產

(如高檔非生活必需品)

共同生活家庭成員:  

姓名

與申請人

關系

非共同生活家庭成員:  

辦低保需

回避人員

姓名

姓名

與申請人

關系

婚姻

狀況

就業就學

情況

申請人


































































































申請人家庭可支配收入總額

工資性收入

經營凈(純)收入

財產性收入

轉移性收入

其他收入

人均月收入(元)








聲明:以上所申報的我家庭成員基本情況、家庭財產和家庭收入情況真實有效,如有虛假,本人愿意承擔相應責任。

申請人簽名(蓋印):

附件2

廣西申請社會救助家庭經濟狀況核對授權書


現授權橫縣低收入居民家庭經濟狀況核對中心到公安、人力資源社會保障、住房城鄉建設、銀行、證券、保險、工商、稅務、住房公積金、農業、林業、水產畜牧、農機、海事、電力、通訊等部門和機構調查授權人及其家庭成員濟狀況,請以上相關部門和機構予以配合并向被授權單位提供相關信息。以上部門和機構提供的授權家庭及其家庭成員經濟狀況,授權人均予以認可。

授權期限:城鄉居民最低生活保障救助自簽字之日起至授權人停止享受低保待遇之日為止,其他社會救助授權期限為三個月。

授權人
(簽字按手印)

身份證號碼

聯系電話






















附件:委托人家庭戶口本及身份證復印件